Complications of herpes zoster hospitalizations in a reference hospital in Fortaleza-Ceará, 2009-2018 / Complicações de internações por herpes zoster em um hospital de referência em Fortaleza-Ceará, 2009-2018

Objective: the aim of this study was to relate sociodemographic, epidemiological and clinical conditions to the occurrence of severe cases of HZ in reference hospital of Fortaleza. Methods: this is a cross-sectional analytical study, based on medical records of patients admitted from 2009 to 2018. Pearson's x2 test or Fisher's exact test were used when appropriate. Results: we analyzed 196 medical records. The presence of complications occurred in 69.9%, the most affected region was the cranial (68.9%), and 1.5% died. The presence of vesicles (PR=1.37; 95%CI: 1.03-1.82; p=0.01) and the choice of antibiotic associated antiviral therapy (PR=0.58; 95%CI: 0.46-0.73; p=0.00) were significantly associated with the severity. Conclusions: the disease may be more severe at ages over 50. The presence of lesions in vesicles was associated with a higher prevalence of complications and the use of antibiotics and antivirals as a protective factor.

Objetivo: relacionar condições sociodemográficas, epidemiológicas e clínicas à ocorrência de casos graves de HZ em hospital de referência de Fortaleza. Métodos: trata-se de um estudo analítico transversal, baseado em prontuários de pacientes internados de 2009 a 2018. Foram utilizados o teste x2 de Pearson ou o teste exato de Fisher, quando apropriado. Resultados: foram analisados 196 prontuários. A presença de complicações ocorreu em 69,9%, a região mais acometida foi a craniana (68,9%), e 1,5% foi a óbito. A presença de vesículas (RP=1,37; IC95%: 1,03-1,82; p=0,01) e a escolha da terapia antiviral associada a antibióticos (RP=0,58; IC95%: 0,46-0,73; p=0,00) foram significativamente associadas com a gravidade. Conclusões: a doença pode ser mais grave a partir dos 50 anos. A presença de lesões em vesículas foi associada à maior prevalência de complicações e o uso de antibióticos e antivirais como fator de proteção.

Number of cases of varicella and hospitalization in a pediatric reference hospital in brazil after introducing the vaccine / Avaliação do número de casos e do perfil de internações por varicela em hospital pediátrico após a introdução da vacina

ABSTRACT Objective: To assess the number of cases and the profile of hospitalizations from varicella after the introduction of the measles, mumps, rubella and varicella combination vaccine in the public health system. Methods: Retrospective study in an infectious diseases pediatric hospital of reference in Southeast Brazil. The cases with a clinical diagnosis of varicella, from January 2011 to June 2016, were assessed from pediatricians' medical records. The hospitalizations were classified into a pre-vaccine group and post-vaccine group, based on the date the vaccine was introduced (September 2013). Both groups were compared by age, sex, time of hospitalization, reason for hospitalization, hospital complications, duration of intensive care, and clinical outcome. Results: A total of 830 hospitalizations were recorded; 543 in the pre-vaccine period and 287 in the post-vaccine period, a reduction of 47.1% (p<0.001). In both periods, a similar profile in the hospitalizations was noticed: majority male; aged between one to five years old; most complications due to secondary causes (mainly skin infections); main outcome was clinical improvement and discharge from the hospital. In the pre-vaccine period, six deaths were recorded and two were recorded in the post-vaccine period. Conclusions: The profile of the hospitalizations was expected to stay the same since this study did not compare vaccinated with unvaccinated children, but hospitalizations before and after the vaccine was introduced. In accordance with the medical literature, we found a significant fall in the number of hospitalizations from varicella.

RESUMO Objetivo: Avaliar o número de casos e o perfil das internações por varicela após a introdução da vacina quádrupla viral na rede pública. Métodos: Estudo retrospectivo conduzido em hospital pediátrico referência em doenças infectocontagiosas na Região Sudeste do Brasil. Foram avaliados os casos com diagnóstico clínico de varicela, registrados em prontuário por médico pediatra, de janeiro de 2011 até junho de 2016. As internações foram classificadas em grupo pré-vacinal e grupo pós-vacinal, com base na data de introdução da vacina (setembro de 2013). Os grupos foram comparados em relação a: faixa etária, sexo, tempo de hospitalização, causas da internação, complicações hospitalares, tempo da internação em terapia intensiva e desfecho clínico. Resultados: Foram documentadas 830 internações, 543 no período pré-vacinal e 287 no pós-vacinal, ocorrendo redução de 47,1% nas internações (p<0,001). Em ambos os períodos, notou-se um perfil similar das internações, predominantemente: sexo masculino; faixa etária de um a cinco anos; por causas secundárias (principalmente infecções de pele); evoluindo com melhora clínica e alta hospitalar. Em relação ao número de óbitos, ocorreram seis no período pré-vacinal e dois no pós-vacinal. Conclusões: A manutenção do perfil das internações era esperada, visto que o trabalho não comparou crianças vacinadas com não vacinadas, e sim internações pré e pós-vacinais. Observou-se, em concordância com a literatura, queda substancial no número de internações por varicela.